《心外传奇》4.第三部分

《心外传奇》的读书笔记和读后感。不过，低温手术也有它的局限性，这就是手术的时间太短了。仅仅靠降低病人的体温，医生最多只能争取到8分钟的时间做手术。时间再长，病人就要挺不住了。医生的技术再精湛，8分钟的时间，也只够修补一些简单的损伤。要是病情再复杂一些，手术就处理不了了。
有没有什么办法能延长手术允许的时间呢？换句话说，怎么才能在病人的心脏不工作的情况下，还能维持病人的生命呢？
最直接的办法是，做一套人工的器械，在手术的过程中，临时顶替病人的心脏，维持血液循环。在这条路上走得最远的，是美国医生吉本。早在1934年，也就是心脏外科创立的十年前，吉本就开始了人工心肺机的研究。当时的吉本是一位前程似锦的青年医生，也正是因为如此，他的很多朋友和上级都很遗憾他选择了人工心肺机这条路。因为这条路实在是太难走了。当时没有人看好人工心肺机的前景。吉本筹不到经费，只能用一些杂七杂八的边角料来搞研究。1934年底，吉本用橡胶、玻璃、废金属、橡皮手指套这些玩意儿做出了第一台心肺机。你听听这些材料就能明白，当时吉本的研究搞得多么艰难。
吉本研究心肺机的头十年，都是在这种艰难的条件下走过来的。中间他还参加了二战。1946年，吉本终于争取到了一笔像样的科研经费，搭建起自己的科研团队。吉本的研究终于走上了正轨。时间来到1953年，吉本已经在心肺机这条路上走了将近二十年，闯过了无数的难关。他的心肺机也从最初那台东拼西凑的怪东西，一点一点完善，成为成熟的设备。1953年5月6日，吉本用他的心肺机完成了第一例成功的心脏手术，帮一位18岁的女大学生治好了严重的心脏缺损。心肺机在26分钟的时间里，维持着病人正常的血液循环。三十多年后，这位当年的病人生活质量良好。
这次手术是一次巨大的成功。但残酷的是，这也是吉本的最后一次成功。接下来，吉本又做了两场手术，两场手术都失败了，病人死在了手术台上。同时期，还有一些研究者尝试用和心肺机相似的体外循环系统救治病人，但是手术无一例外，全部失败。吉本陷入了绝望，他告别了自己倾注了二十年心血的心肺机研究，再也没做过心脏手术。
这时候，几乎已经没有人相信人工心肺机了。那还有什么办法，能在心脏上动刀子的同时，还能维持病人的血液循环呢？1953年，美国医生李拉海想出了一个听上去简直不可思议的办法：他要用一个健康的活人作为心肺机，用这个活人的心肺来维持手术期间病人的血液循环。
李拉海的这个想法刚一提出来就遭到了激烈的批评。有人质问他：“你这是要创造外科历史上第一例死亡率200%的手术吗？”不过，李拉海的想法听上去很疯狂，其实还是有科学根据的。毕竟，胎儿在母体里，就是靠母亲的循环系统来获得氧气和营养物质的。李拉海也按照他的想法做了动物实验，实验的结果出奇地好。
但是，作为一个人体手术的设想，李拉海的这个想法还是太吓人了。身体健康的人，谁会愿意在这样一台手术中充当那台人体心肺机呢？可怜天下父母心。一位父亲愿意为他的儿子躺上手术台。这台手术的病人是个患有先天性心脏病的小男孩，差不多1岁大。他的父母亲曾经有过一个女儿。12岁那年，她被先天性心脏病夺去了生命。当新生的儿子被诊断出患有同样的疾病时，夫妇二人说什么都不愿意承受第二次失去孩子的伤痛了。为了治好儿子，他们愿意付出一切代价。
就这样，1956年3月26日，李拉海进行了历史上第一例交叉循环手术。父子二人的循环系统通过管道连接在一起，父亲的一颗心脏维持着两条生命的运转。手术进行得异常顺利，李拉海帮小男孩修复了心脏的缺损。还戴着沾满血的手套，李拉海就和助手们挨个儿握手，他们的手术成功了。
可是命运有时候真的很残酷。手术后过了一个礼拜，孩子出现了呼吸急促的症状，接下来，情况一天比一天糟糕。李拉海倾尽全力抢救，最终还是失败了。在手术后的第11天，这个可怜的孩子离开了世界。
孩子的父母亲悲痛欲绝。但他们做出了一个惊人的决定，他们允许李拉海解剖孩子的尸体。经历了两次失去孩子的痛苦，他们不愿这样的悲剧降临在其他的家庭里。他们希望李拉海完善手术方案，拯救更多人的生命。
肩负着这样沉重的希望，李拉海第二次打开了孩子的心脏。他发现，孩子心脏里的缺损已经完全愈合了！也就是说，孩子的死因并不是手术，而是肺部的感染。李拉海的手术方案没有问题，是可以用来救人的。
在接下来的两年时间里，李拉海为45位患有心脏疾病的儿童做了亲子交叉循环手术。这些孩子的病情都很复杂，靠一般的低温手术是无法治愈的。这45场手术拯救了28个孩子的生命，其中有22个在30年后依然保持着良好的健康状态。45位充当人体心肺机的成年人也都活了下来。这其中有位29岁的小伙子，名叫霍尔茨。因为一位患病儿童的血型和父母亲不匹配，霍尔茨自告奋勇，和这个素不相识的孩子一起上了手术台。虽然霍尔茨不是医生，但他这项了不起的义举也值得被载入外科医学的史册。
李拉海发明的交叉循环法延长了心脏手术的时间，让治疗更复杂的心脏疾病成为可能。但李拉海自己也很清楚，交叉循环手术存在许多难以控制的隐患，长期来看，并不能作为治疗复杂心脏疾病的常规手段。要想延长心脏手术的时长，最可靠的选择还是回到吉本的心肺机这条艰难的老路上。
李拉海的判断没有错。吉本虽然最终放弃了心肺机的研发，但他把二十年来积累的技术细节毫无保留地交给了一位杰出的后辈，梅奥诊所的青年医生柯克林。柯克林改进了吉本的心肺机，为了纪念吉本的贡献，他将改进后的设备命名为“梅奥-吉本”。到了1958年，柯克林已经用“梅奥-吉本”设备进行了245例成功的心脏手术。